Содержание статьи
Плановые переливания свежезамороженной донорской плазмы назначаются пациентам стационаров медицинских учреждений при таких клинических явлениях, как коагулопатия, низкий уровень антикоагулянтов, острый сепсис (вследствие прогрессирующей инфекции или отравления), низкий уровень плазменных факторов (вызванный инфекционными или хроническими заболеваниями), большая кровопотеря (треть и более всего объема крови пациента), вызванный травмами и повреждениями тканей синдром ДВС, передозировка антикоагулянтами (непрямого действия), острое отравление организма. Переливания свежезамороженной плазмы особенно показаны при гепатите, циррозе печени, заболеваниях сердечнососудистой системы. Также трансфузии плазмы могут быть назначены для терапии болезни Мошковица и при лечебном (терапевтическом) плазмоферезе.
Свежезамороженная донорская плазма подлежит разморозке примерно за час до начала переливания в специальных термостатирующих банях (температура разморозки около 37 градусов Цельсия). Если трансфузия плазмы не может быть начата в течение одного часа после разморозки, то размороженную плазму следует поместить для хранения в холодильный шкаф с температурой от двух до шести градусов Цельсия. При этой температуре срок хранения размороженной плазмы составляет одни сутки. Повторная заморозка размороженной плазмы запрещена.
Для малых по объему переливаний (меньше одного литра), группа крови переливаемой свежезамороженной донорской плазмы должна совпадать с группой реципиента по системе AB0 (антигены A, B, AB). При больших объемах переливаемой плазмы необходимо совпадение результата определения группы крови донора и реципиента как по AB0 системе, так и по системе Резус (антигены D, E, e, C, c). Если пациенту стационара медучреждения требуется осуществить экстренное переливание свежезамороженной плазмы (по жизненным показаниям), то при недоступности одногруппной донорской плазмы допускается переливать плазму AB(IV).
Особенности
- Как и при всех других трансфузиях, перед началом переливания свежезамороженной плазмы врач, ответственный за проведение трансфузии, обязан выполнить биологическую пробу и занести ее результат в личную медкарту реципиента и медицинскую документацию организации, выполняющей переливание.
- Для компенсации кровопотерь и коррекции функций печени реципиентам переливают 15 мл плазмы на килограмм веса тела. Для повторных переливаний объем плазмы рассчитывается как 5-10 мл на килограмм веса тела. Перерыв между первой и повторной трансфузией свежезамороженной плазмы должен составлять от 4 до 6 часов.
- Свежезамороженная плазма переливается реципиентам струйно или капельно в зависимости от показаний и клинической картины. Если у реципиента развивается острый синдром ДВС, трансфузию плазмы следует осуществлять струйным способом.
Рекомендовано применение патоген-инактивированной карантинизированной свежезамороженной плазмы в целях предотвращения развития посттрансфузионных реакций и исключения распространения инфекционных болезней.
